A angioplastia é um procedimento que desobstrui uma artéria do coração por dentro, usando um cateter fino que chega até o local do entupimento. Um pequeno balão infla e abre a passagem, e na maioria dos casos é colocado um stent, uma malha metálica que fica no lugar para manter a artéria aberta. Tudo é feito por uma pequena punção no braço ou na virilha, sem cortar o peito. A indicação principal é a obstrução das artérias coronárias, seja no infarto agudo ou na angina que não melhora com remédios. O objetivo é restabelecer o fluxo de sangue e aliviar os sintomas. Quem decide se você precisa é o cardiologista, a partir de exames e do seu quadro clínico.
O que é a angioplastia e o que é o stent
A angioplastia coronária é uma forma de tratar artérias do coração que estão estreitadas ou entupidas por placas de gordura, a chamada aterosclerose. Em vez de uma cirurgia com abertura do tórax, o médico introduz um cateter, um tubo bem fino e flexível, por um vaso do punho ou da virilha, e o conduz até a artéria doente. Lá, um balão infla por alguns instantes e comprime a placa contra a parede, alargando a passagem do sangue.
Na grande maioria dos casos, logo em seguida é implantado um stent, uma pequena malha de metal em forma de tubo que se expande e fica fixa no local. Ele funciona como um andaime que sustenta a artéria aberta e reduz a chance de ela voltar a estreitar. Muitos stents atuais são recobertos com medicação (os stents farmacológicos), que ajuda a manter o vaso desobstruído por mais tempo.
Quando a angioplastia é indicada
A indicação mais urgente é o infarto agudo do miocárdio. Quando uma coronária entope de repente, cada minuto conta, e a angioplastia feita rapidamente desobstrui o vaso e ajuda a salvar o músculo do coração. Nessa situação, o procedimento é a chamada angioplastia primária, considerada o tratamento de escolha na maioria dos serviços.
Fora da emergência, a angioplastia também é indicada na angina, aquela dor ou aperto no peito que aparece ao esforço, quando os sintomas persistem apesar do tratamento com remédios, ou quando exames mostram uma obstrução importante que ameaça uma área grande do coração. A decisão pesa vários fatores: o número de artérias comprometidas, a localização das placas e a sua saúde geral. Em alguns casos, a cirurgia de ponte de safena pode ser a melhor opção, e essa escolha é sempre individual.
Como é feito o procedimento
A angioplastia é realizada em uma sala especial chamada hemodinâmica, por um cardiologista intervencionista. Você fica acordado, com anestesia apenas no local da punção e, em geral, um sedativo leve para relaxar. O médico introduz o cateter pelo punho ou pela virilha e, com o auxílio de contraste e de um aparelho de raio-X, guia o material até a artéria do coração que precisa ser tratada.
Ao chegar no ponto obstruído, o balão infla para abrir a passagem e, em seguida, o stent é posicionado e expandido. O procedimento costuma durar de trinta minutos a algumas horas, dependendo da complexidade. Muitas vezes o próprio cateterismo diagnóstico, que apenas visualiza as artérias, e a angioplastia, que trata, são feitos na mesma sessão quando a obstrução é confirmada.
Recuperação e vida após o stent
A recuperação costuma ser rápida quando comparada à cirurgia aberta. Muitos pacientes recebem alta em um a dois dias, e o retorno às atividades leves acontece em poucos dias, conforme a orientação da equipe. Quando o acesso é pelo punho, a alta e a mobilidade tendem a ser ainda mais rápidas. Nas primeiras semanas, evita-se esforço físico intenso e pegar peso, e o local da punção precisa de cuidados simples.
Um ponto essencial é a medicação antiplaquetária, geralmente dois remédios que impedem a formação de coágulos dentro do stent. Eles não podem ser interrompidos por conta própria, porque parar antes do tempo aumenta muito o risco de trombose do stent. Qualquer procedimento futuro, inclusive dentário ou cirúrgico, deve ser combinado com o cardiologista para ajustar esses medicamentos com segurança.
O stent não cura: a importância da prevenção
É importante entender que a angioplastia resolve o ponto entupido, mas não elimina a doença que causou o entupimento. A aterosclerose continua no organismo, e novas placas podem se formar em outras artérias se os fatores de risco não forem controlados. Por isso, o stent trata o problema local, e a prevenção protege o coração daqui para frente.
O acompanhamento contínuo com o cardiologista é o que sustenta o resultado a longo prazo. Controlar a pressão, o colesterol, o diabetes e o peso, parar de fumar e manter atividade física regular reduzem a chance de novos eventos. A Dra. Fernanda Pimenta acompanha quem já colocou stent com foco justamente nisso: ajustar a medicação, revisar os hábitos e manter o coração protegido, sem alarmismo e com metas realistas.
